Rhamni cathartici fructus (Kreuzdornbeeren)

Bezeich­nung des Arzneimittels
Rham­ni cathar­ti­ci fruc­tus; Kreuzdornbeeren.

Wirk­sa­me Bestandteile
Kreuz­dorn­bee­ren, bestehend aus den getrock­ne­ten rei­fen Früch­ten von Rham­nus cathar­ti­cus LINNÉ sowie deren Zube­rei­tun­gen in wirksamer.

Dosie­rung
Die Dro­ge ent­hält Anthra­no­ide, über­wie­gend vom Emodin-Typ.

Phar­ma­ko­lo­gi­sche Eigen­schaf­ten, Phar­ma­ko­ki­ne­tik, Toxikologie
1,8‑Dihydroxyanthracenderivate haben einen laxie­ren­den Effekt. Die­ser beruht vor­wie­gend auf einer Beein­flus­sung der Colon­moti­li­tät im Sin­ne einer Hem­mung der sta­tio­nä­ren und einer Sti­mu­lie­rung der pro­pul­si­ven Kon­trak­tio­nen. Dar­aus resul­tie­ren eine beschleu­nig­te Darm­pas­sa­ge und auf Grund der ver­kürz­ten Kon­takt­zeit eine Ver­min­de­rung der Flüs­sig­keits­re­sorp­ti­on. Zusätz­lich wer­den durch eine Sti­mu­lie­rung der akti­ven Chlo­rid­se­kre­ti­on Was­ser und Elek­tro­ly­se sezerniert.
Sys­te­ma­ti­sche Unter­su­chun­gen zur Kine­tik von Zube­rei­tun­gen aus Kreuz­dorn­bee­ren feh­len,- jedoch ist davon aus­zu­ge­hen, dass die in der Dro­ge ent­hal­te­nen Agly­ka bereits im obe­ren Dünn­darm resor­biert wer­den. Die β‑glykosidisch gebun­de­nen Gly­ko­si­de sind Pro­drugs, die im obe­ren Magen-Darm-Trakt weder gespal­ten noch resor­biert wor­den. Sie wer­den im Dick­darm durch bak­te­ri­el­le Enzy­me zu Anthro­nen abge­baut. Anthro­ne sind der laxa­ti­ve Metabolit.
Akti­ve Meta­boli­ten ande­rer Anthra­no­ide, wie Rhein, gehen in gerin­gen Men­gen in die Mut­ter­milch über. Eine laxie­ren­de Wir­kung bei gestill­ten Säug­lin­gen wur­de nicht beob­ach­tet. Tier­ex­pe­ri­men­tell ist die Pla­zen­ta­gän­gig­keit von Rhein äußerst gering.
Dro­gen­zu­be­rei­tun­gen besit­zen, ver­mut­lich auf Grund des Gehal­tes an Agly­ka, eine höhe­re All­ge­mein­to­xi­zi­tät als die rei­nen Gly­ko­si­de. Unter­su­chun­gen zur Geno­to­xi­zi­tät der Dro­ge bzw. von Dro­gen­zu­be­rei­tun­gen lie­gen nicht vor. Für Aloe-Emo­din, Emo­din, Phy­sci­on und Chry­so­pha­nol lie­gen teil­wei­se posi­ti­ve Befun­de vor. Zur Kan­ze­ro­ge­ni­tät lie­gen kei­ne Unter­su­chun­gen vor.

Klinische Angaben

1. Anwen­dungs­ge­bie­te
Obstipation.

2. Gegen­an­zei­gen
Darm­ver­schluß, akut-ent­zünd­li­che Erkran­kun­gen des Dar­mes, z.B. Mor­bus Crohn, Coli­tis ulce­ro­sa, Appen­di­zi­tis; abdo­mi­na­le Schmer­zen unbe­kann­ter Ursa­che. Kin­der unter 12 Jahren.
Schwangerschaft.

3. Neben­wir­kun­gen:
In Ein­zel­fäl­len krampf­ar­ti­ge Magen-Darm-Beschwer­den. In die­sen Fäl­len ist eine Dosis­re­duk­ti­on erforderlich.
Bei chro­ni­schem Gebrauch/​Mißbrauch: Elek­tro­lyt­ver­lus­te, ins­be­son­de­re Kali­um­ver­lus­te, Albu­mi­n­urie und Häma­tu­rie; Pig­ment­ein­la­ge­run­gen in die Darm­schleim­haut (Pseu­do­me­la­no­sis coli), die jedoch harm­los ist und sich nach Abset­zen der Dro­ge in der Regel zurück­bil­det. der Kali­um­ver­lust kann zu Stö­run­gen der Herz­funk­ti­on und zu Mus­kel­schwä­che füh­ren, ins­be­son­de­re bei gleich­zei­ti­ger Ein­nah­me von Herz­gly­ko­si­den, Diure­ti­ka und Nebennierenrindensteroiden.

4. Beson­de­re Vor­sichts­hin­wei­se für den Gebrauch:
Sti­mu­lie­ren­de Abführ­mit­tel dür­fen ohne ärzt­li­chen Rat nicht über län­ge­re Zeit­räu­me (mehr als 1–2 Wochen) ein­ge­nom­men werden.

5. Ver­wen­dung bei Schwan­ger­schaft und Laktation
Auf Grund unzu­rei­chen­der toxi­ko­lo­gi­scher Unter­su­chun­gen nicht anzu­wen­den wäh­rend der Schwan­ger­schaft und Stillzeit.

6. Medi­ka­men­tö­se und sons­ti­ge Wechselwirkungen
Bei chro­ni­schem Gebrauch/​Mißbrauch durch Kali­um­man­gel Ver­stär­kung der Herz­gly­ko­sid­wir­kung sowie eine Beein­flus­sung der Wir­kung von Anti­ar­rhyth­mi­ka mög­lich. Kali­um­ver­lus­te kön­nen mit Kom­bi­na­ti­on von Thia­zid­di­ure­ti­ka, Neben­nie­ren­rin­dens­te­r­o­iden und Süß­holz­wur­zel ver­stärkt werden.

7. Dosie­rung und Art der Anwendung
Soweit nicht anders verordnet:
20–30 mg Hydroxyanthracenderivate/​Tag, berech­net als Glu­co­fran­gu­lin A.
Die indi­vi­du­ell rich­ti­ge Dosie­rung ist die Gerings­te, die erfor­der­lich ist um einen weich­ge­form­ten Stuhl zu erhalten.

Art der Anwendung
Zer­klei­ner­te Dro­ge für Auf­güs­se, Abko­chun­gen, Kalt­ma­zer­a­te oder Eli­xie­re. Flüs­si­ge oder fes­te Dar­rei­chungs­for­men aus­schließ­lich zur Einnahme.
Hinweis:
Die Dar­rei­chungs­form soll­te auch eine gerin­ge­re als die übli­che Tages­do­sis erlauben.

8. Über­do­sie­rung
Elek­tro­lyt- und flüs­sig­keits­bi­lan­zie­ren­de Maßnahmen.

9. Beson­de­re Warnungen
Eine über die kurz­dau­ern­de Anwen­dung hin­aus­ge­hen­de Ein­nah­me sti­mu­lie­ren­der Abführ­mit­tel kann zu einer Ver­stär­kung der Darm­träg­heit führen.
Das Prä­pa­rat soll­te nur dann ein­ge­setzt wer­den, wenn durch eine Ernäh­rungs­um­stel­lung oder Quell­stoff­prä­pa­ra­te kein the­ra­peu­ti­scher Effekt zu erzie­len ist.

10 Aus­wir­kun­gen auf Kraft­fah­rer und die Bedie­nung von Maschinen
Kei­ne bekannt.